Болезнь Боткина или гепатит А
Гепатит А или так называемая болезнь Боткина – один из видов вирусных гепатитов. Раньше это заболевание называли «болезнью грязных рук».
Источником передачи инфекции является только человек. Вирус сильно заразен – несколько вирионов уже достаточно для заражения. Чаще всего болезнь подхватывают дети и подростки. Вспышки вирусного гепатита встречаются в большинстве своем в коллективах.
Механизм передачи вируса – фекально-оральный, через загрязненную воду, посуду, фрукты и не мытые руки и тому подобное.
Попадая в желудочно-кишечный тракт, где и происходит инкубация вируса (начиная от 1,5 недель и до полугода) и проникновение оного в эпителии тонкого кишечника. На последней неделе инкубации и/или через 2-3 недели заболевший становиться заразен для окружающих происходит недолговременное выделение вируса(3-5 дней), может возникать тошнота, лихорадка, рвота. После вирус попадает в кровь, по ней проникает в клетки печени (гепатоциты), где начинается активное размножение вируса. Гепатит А клетки печени повреждаются, и возникает вероятность разрушения, из-за этого кал теряет цвет (почти белый), моча темнеет, количество ферментов возрастает, повышается содержание билирубина в крови (желтуха), а затем вирус выходит в 12-перстный кишечник и выделяется с каловыми массами. У большинства людей (85%) болезнь заканчивается выздоровлением.
В хроническую инфекцию гепатит А переходит редко, как и вызывает цирроз печени. У некоторых заболевших гепатитом А вирус длительно не выходит из гепатоцитов и развивается рецидивирующая (повторяющая) желтушная форма (до 15-20 месяцев). У детей зачастую встречаются (в 15 раз чаще, чем у взрослых) безжелтушные, быстротекущие, порой бессимптомные формы.
Устойчивость к болезни Боткина зависит от возраста (в большинстве своем заболеванию подвержены люди до 15 и после 55 лет). Иммунитет к гепатиту А приобретается длительный, как правило, пожизненный. Местным иммунитетом являются вирусные антитела в крови иммуноглобулины М вырабатывающиеся с 3 недели, а сохраняющиеся до полугода и иммуноглобулины G которые появляются в крови c 5 недели и выявляются в ней пожизненно.
В связи с подобным свойством иммунитета профилактикой гепатита А является вакцинация. Есть несколько видов вакцин, вирионные (инактивированные или ослабленные), химические, генно-инженерные, иммуноглобулины G из донорской крови (для детей, контактировавших с больными и ослабленных), субвирионные. Неспецифической профилактикой болезни являются гигиена, иммуномодуляторы, диета.
