Н. В. Хомяк,
врач-консультант, канд. мед. наук
Циклоферон — альтернатива
интерферон-терапии
Альтернативным путем, лишенным недостатков,
присущих экзогенному интерферону
(аллергенность, высокая цена, токсичность),
является стимуляция синтеза в организме
собственных (эндогенных) интерферонов. Она
осуществляется с помощью
препаратов-интерфероногенов. Из потенциальных
индукторов синтеза интерферона лишь около 10
оказались пригодными для клинического
применения. Одним из наиболее хорошо изученных
препаратов этого ряда является циклоферон —
соль акридонуксусной кислоты и N-метилглюкамина,
сочетающий высокую биологическую активность с
низкой токсичностью, отсутствием аллергенного,
мутагенного, канцерогенного и
эмбриотоксического действия на организм
человека [1–6].
Установлено, что препарат индуцирует синтез
интерферонов a- и b-типов, обладающих
противовирусными свойствами, и g-типа,
обеспечивающего иммунорегуляторные и
антипролиферативные свойства. Хорошо известны
также антимикробное, радиопротекторное,
противоопухолевое действия интерферонов. Эффект
стимуляции синтеза эндогенного интерферона при
применении циклоферона развивается через 4–8
часов, максимальный уровень его в сыворотке
достигается через 18 часов, постепенно снижаясь к
24 часам от момента введения препарата. В тканях и
органах индукция интерферона a-типа сохраняется
до 72 часов за счет продукции его макрофагами
и b-лимфоцитами. Повышение уровня эндогенного
интерферона приводит к каскаду изменений
иммунологических параметров, что широко
применяется при лечении вирусных заболеваний у
взрослых и детей (вирусные гепатиты А, В и С, грипп
и другие ОРВИ, серозные менингиты, СПИД и др.).
Иммуномодулирующий эффект циклоферона
используется также при онкологических,
дерматовенерологических, гинекологических и
соматических заболеваниях.
Применение в дерматовенерологии и гинекологии.
При урогенитальном хламидиозе и трихомониазе,
протекающих на фоне угнетения Т-звена иммунитета
и снижения выработки иммуноглобулинов,
циклоферон применяют в качестве
иммуностимулятора в дополнение к
антибактериальной терапии. Выполняют от 5 (при
остром процессе) до 10–20 инъекций циклоферона
(при лечении хронических инфекционных
процессов), что увеличивает результативность
проводимой терапии и ускоряет выздоровление. При
генитальном герпесе, также сопровождающемся
иммунодефицитом, для повышения эффективности
лечения в схемы терапии включают
иммунокорректор циклоферон (2 курса по
5 инъекций). После его применения
выздоровление пациентов наблюдается в
существенно большем числе случаев, после
выздоровления наступает стойкая
клинико-иммунологическая ремиссия. Можно
применять препарат для усиления эффекта
введения противогерпетической вакцины в период
ремиссии. Обосновано применение циклоферона при
сифилисе, поскольку заражение сифилисом нередко
происходит на фоне сниженного иммунитета,
антибиотикотерапия же сифилиса препаратами
пенициллина может приводить ко вторичному
угнетению иммунитета. В зависимости от
клинической формы заболевания рекомендуется
проводить 1–2 курса (10–20 инъекций) циклоферона в
комплексе с вобэнзимом и препаратами
этиотропной терапии Показано также применение
препарата при урогенитальном кандидозе (8–10
инъекций, при длительности процесса более двух
лет) и гарднереллезном вагините (8–10 инъекций,
при давности заболевания более 6 месяцев) с целью
повышения эффективности проводимой
специфической терапии [5]. При урогенитальном
кандидозе и бактериальном вагинозе
целесообразно применение интравагинальных
инстилляций циклоферона (5–10 мл ежедневно, 10–15
дней) для ослабления местных воспалительных и
пролиферативных процессов. При лечении
эндометриоза для усиления противоопухолевой
защиты назначают 2 курса по 5 инъекций
циклоферона с 2-недельным интервалом [4].
Применение при инфекционных заболеваниях. При
вирусной нейроинфекции возможность
рецидивирования, как правило, определяется
состоянием иммунной системы. В связи с этим при
герпетических и цитомегаловирусных инфекциях
наряду с противовирусными препаратами
(ацикловиром, фоскарнетом) и иммуноглобулинами
целесообразно применение индуктора интерферона
циклоферона (10 инъекций). При лечении же
вирусных менингитов другой этиологии в связи с
отсутствием действующих на них противовирусных
средств препаратом 1 ряда является циклоферон (10
инъекций) [3]. Трудности при лечении вирусных
гепатитов заключаются в отсутствии надежных
средств, действующих на возбудители гепатита. С
целью повышения активности интерфероновой
системы, определяющей состояние
противовирусного иммунитета, при острых
гепатитах назначают 5–10 инъекций циклоферона,
при затяжном течении нередко необходимо
повторение курса через 10–14 дней. У больных
хроническим гепатитом В, С, дельта и смешанными
формами рекомендуют проведение более длительных
курсов лечения [4].
В настоящее время сотрудниками НИИ
эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л. В.
Громашевского (Киев), Центров по профилактике и
борьбе со СПИДом (Москва, Санкт-Петербург)
разработаны схемы применения циклоферона при
лечении ВИЧ/СПИД у взрослых и детей. Его
применение в сочетании с противовирусной
терапией (курс 10 инъекций, повторение — через 3
и 6 месяцев) способствовало стабилизации
клинических проявлений заболевания и улучшению
иммунологических показателей [3, 4]. В настоящее
время разрабатываются вопросы применения
циклоферона как профилактического средства при
сомнительных половых контактах или контактах с
ВИЧ-инфицированными партнерами. Показана
целесообразность использования циклоферона в
составе комплексной терапии инфекционного
мононуклеоза (8 инъекций), болезни Лайма
(боррелиоза) (10 инъекций) и целого ряда других
инфекционных процессов [4].
Применение при гриппе и ОРВИ. Как у взрослых,
так и у детей тяжелые и осложненные формы гриппа
и ОРЗ протекают с нарушениями иммунного
гомеостаза. Это особенно характерно при
гриппозной пневмонии: угнетается функциональная
активность фагоцитов, отмечается Т-клеточная
иммуносупрессия и развитие синдрома
интерферон-дефицита. При повышении
иммунобиологической резистентности с помощью
циклоферона (10–14 инъекций) отмечается более
доброкачественное течение инфекций, достоверное
снижение случаев затяжного течения пневмоний и
развития осложнений при гриппе. Циклоферон также
может применяться при лечении легких и
неосложненных форм респираторных инфекций, при
этом продолжительность курса лечения
уменьшается до 5 инъекций. Для плановой
профилактики гриппа и ОРВИ используют 5–10
инъекций циклоферона в период подъема
заболеваемости [1, 6].
Применение в педиатрии. Помимо лечения ОРВИ,
гепатитов, ВИЧ, в педиатрической практике
препарат широко применяется при лечении
герпетической инфекции, токсоплазмоза,
ЛОР-заболеваний, бронхиальной астмы, кишечных
инфекций, аутоиммунных заболеваний, а также как
средство коррекции вторичных иммунодефицитов
[2, 6].
Литература:
- Применение новых иммунотропных и
антиоксидантных средств в терапии гриппа и ОРЗ.
Руководство для врачей / В. А. Исаков, А. Л.
Коваленко, В. В. Туркин, Ю. В. Аспель.—
С.-Петербург-В. Новгород, 2000.— 72 с.
- Романцов М. Г. Применение циклоферона в
педиатрической практике.— С.-Петербург, 2000.— 64 с.
- Циклоферон в лечении заболеваний инфекционной
природы. Методические рекомендации / А. А.
Руденко, В. В. Вовк, А. А. Боброва с соавт.— Киев,
2000.— 62 с.
- Циклоферон: итоги и перспективы клинического
применения: аннотированный сборник / Ф. И. Ершов,
М. Г. Романцов, А. Л. Коваленко с соавт.—
С.-Петербург, 1999.— 80 с.
- Циклоферон и другие иммунотропные средства в
терапии больных вирусной, сифилитической и
урогенитальными инфекциями / Н. И. Ющишин, В. И.
Мамчур, В. К. Захаров с соавт.— Днепропетровск,
1999.— 32 с.
- Шостакович-Корецкая Л. Р. Циклоферон в
педиатрической практике. Методические
рекомендации.— Днепропетровск, 2000.— 44 с.
Для получения более подробной
информации о циклофероне и по вопросам его
приобретения обращаться по адресу: 49027, г.
Днепропетровск, пл. Октябрьская, 4 ООО «Аптеки
медицинской академии», тел./факс: (0562) 37-24-92, 37-24-93,
37-24-95, 37-24-96
© Провизор 1998–2013
