Цирротическая стадия хронических гепатитов
Цирроз печени – это необратимый диффузный процесс, который характеризуется наличием фиброза, переустройством нормальной сосудистой системы печени и архитектоники с узелковым видоизменением и внутрипеченочными сосудистыми анастомозами. В классификации хронических гепатитов цирроз печени анализируется как стадия хронического гепатита.
Этиологическая классификация циррозов:
- алкоголь
- вирусные гепатиты (В, С, D, G)
- метаболические нарушения
- нарушение венозного оттока из печени
- заболевания желчных путей
- тяжелая правожелудочковая сердечная недостаточность
- лекарства, химикаты, токсины
- иммунные нарушения
Цирроз печени объясняют как процесс, который характеризуется фиброзом и перерождением ткани печени в аномальные узелки в результате:
- постоянного некроза паренхимных клеток, который поддерживает хроническое воспаление;
- несбалансированного фиброгенеза;
- непрестанной регенерации печеночных клеток;
- расстройства архитектоники печеночной дольки с возникновением ложных долек во всей печени.
В стадии компенсации вне обострения заболевания больным показан облегченный режим труда, запрещены физические и нервные нагрузки, в середине дня рекомендован кратковременный отдых. При наличии декомпенсации и активности процесса рекомендован постельный режим. Для нормализации оттока желчи, кишечного пищеварения назначается 4-5-разовое питание.
Отказ от употребления алкоголя значительно улучшает состояние печени. Больным вирусным ЦП в фазе репликации вируса рекомендована противовирусная терапия.
Относительно больных декомпенсированным циррозом в репликативной фазе проблема о назначении противовирусной терапии должна решаться персонально с учетом побочных эффектов препарата, учётом наличия цитопении, сопровождающих бактериальных инфекций, цитолитического криза, печеночной недостаточности.
Для лечения больных с иммуносупрессией и больных с декомпенсированным вирусным циррозом печени рекомендованы препараты ламивудин, лобуковир, фамецикловир, адефовир.
Цирроз печени чаще бывает результатом хронического гепатита и развивается по таким этапам:
- Начальный этап, нередко протекающий латентно (компенсированная стадия), без примет биохимической активности.
- Этап сформировавшегося цирроза с клиническими симптомами портальной гипертензии и функциональных расстройств печени.
- Декомпенсированная стадия с развивающимся нарастанием признаков портальной гипертензии и проявленной печеночно-клеточной недостаточностью.
Скорость развития цирроза обусловливается степенью активности процессов печени.
Признаками активного цирроза являются:
- похудение
- повышенная утомляемость
- потеря массы тела
- зуд кожи
- увеличение печени и селезенки
- тяжесть и боль в правом подреберье
- желтушность кожных покровов и слизистых оболочек.
Профилактика заболевания – это устранение или уменьшение действия причины, которая приводит к циррозу печени (вакцинация от гепатита В, отказ от употребления алкоголя), своевременное определение и лечение хронического гепатита, жировой дистрофии печени.
