Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

24 января 2013 17:21 | ЮЛИЯ ШУХОРОВА к.м.н., врач высшей категории, главный врач ГБУЗ «Самарская областная клиническая стоматологическая поликлиника»

Экспресс-тесты на антитела ВИЧ и гепатита С

Самарская областная стоматологическая клиника ввела для первичных пациентов обязательный анализ на ВИЧ и гепатит С. Опытом внедрения данного вида исследования делится главный врач клиники Юлия Шухорова.

ГБУЗ «Самарская областная клиническая стоматологическая поликлиника» стала первой российской стоматологической клиникой, которая ввела для пациентов обязательное тестирование на ВИЧ и гепатит С. Сегодня медицинские технологии позволяют экономить время пациентов без ущерба качеству диагностики при выявлении таких грозных заболеваний, как ВИЧ-инфекция и ВГС. Наиболее часто посещаемым специалистом является стоматолог, и появившиеся экспресс–тесты для диагностики антител к ВИЧ-инфекции и гепатиту С, бесспорно, являются актуальными как для врачей, так и для пациентов.

Проблема распространения ВИЧ-инфекции более 25 лет продолжает оставаться актуальной для мирового сообщества и неоднократно рассматривалась на самом высоком мировом уровне, включая Генеральную ассамблею ООН, Саммиты «Группы восьми», ШОС, СНГ и ЕвроАзЭС. Масштабы распространения вируса иммунодефицита человека приобрели глобальный характер и представляют реальную угрозу социально-экономическому развитию большинства стран мира.

В настоящее время в Российской Федерации эпидемическая обстановка по ВИЧ-инфекции остается напряженной, продолжается распространение вируса иммунодефицита человека среди населения и увеличение кумулятивного числа инфицированных и больных.

Самарская область по итогам 2011 года вошла в десятку регионов России с наиболее высоким показателем распространенности ВИЧ-инфекции. Как сообщает Управление Роспотребнадзора по Самарской области, наш регион занимает лидирующее место в числе 10, наиболее пораженных этим заболеванием (живущих с ВИЧ на 100 тыс. населения), промышленно развитых регионов с более высоким уровнем доходов населения наряду с Иркутской, Ленинградской, Свердловской, Оренбургской, Тюменской, Челябинской, Ульяновской областями, городом Санкт-Петербургоми Ханты-Мансийским АО.

Общее число жителей, в крови которых обнаружены антитела к ВИЧ, на 1 января 2012 года составило 46410 человек, из которых почти 4 тысячи встали на учет в прошедшем году. Также на территории Самарской области является актуальной проблема вирусных гепатитов. Вирусными гепатитами ежегодно заражаются сотни миллионов людей; ежегодно от этих заболеваний умирают более 1 млн. чел. Гепатит С — воспалительное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита С. В Европе насчитывается 11 разновидностей вируса гепатита С, а в Юго-Восточной Азии гораздо больше. Гепатит С может протекать как в острой форме, так и в хронической. Из-за особенностей вируса, «скрывающегося» от иммунной системы, острый гепатит переходит в хроническую форму у 8085% заболевших. У 2030% больных хроническим гепатитом С развивается цирроз печени, а у 38% рак печени.

Заражение вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией может произойти при переливании донорской крови, лечении зубов, оперативных вмешательствах и использовании плохо стерилизованных инструментов, половым путем, а также, возможно заражение ребенка от больной матери во время беременности и в родах. Не исключен и контактный путь заражения вирусным гепатитом, так как вирус может выделяться с мочой, слюной, половыми секретами и проникнуть к здоровому человеку через поврежденные кожу и слизистые оболочки.

С января 2012 года ГБУЗ «Самарская областная клиническая стоматологическая поликлиника» оснащена современными методами экспресс-диагностикина ВИЧ-1/2 антитела OraQuick ADVANCE и на ВГС антитела OraQuick HCV Rapid Antibody Test.

Данная система удобна для приме нения на амбулаторном приеме в стоматологической практике. Пациенту не нужно специально идти сдавать кровь на выявление антител на ВИЧ – 1/2 и вирус гепатита С, теперь все необходимые диагностические манипуляции проводятся в кресле стоматолога и абсолютно бескровно. Пациент экономит время на посещение специализированных лабораторий и ожидание результатов.

Тестовые системы на ВИЧ -1/2 антитела OraQuick Advance и на ВГС антитела OraQuick HCV Rapid Antibody Test по слюне представляет собой устройство одноразового применения, предназначенное для качественного определения антител к вирусу иммунодефицита человека типов 1 и 2; и антител к вирусу гепатита С в образцах околодесневой жидкости (слюны), цельной крови, сыворотки и плазмы. Тест упакован в стерильный пакет и состоит из тестирующего устройства и пробирки с проявляющим раствором. Тестирование осуществляется вручную, результат готов через 20 минут.

Экспресс-тестирование с помощью OraQuick Advance — это очень простая процедура, не требующая забора крови и всего за 20 минут обеспечивающая достоверные результаты о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции без применения лабораторного оборудования. Простота и удобство системы позволяют использовать её практически в любых условиях, в том числе и за пределами медицинского учреждения. Встроенный контроль сводит к минимуму вероятность ошибки применения или неправильного считывания результата. Технические и медицинские испытания экспресс–теста показали его чувствительность и специфичность, не уступающие методу ИФА.

Пациенты в возрасте двадцати лет и старше посещают стоматолога чаще, чем врача общей практики, что предоставляет стоматологам огромные возможности диагностики ВИЧ и ВГС. Однако не стоит забывать о важных этических, правовых и организационных вопросах, касающихся стратегий диагностики данных заболеваний. Стоматологи должны быть готовы к тому, что любое тестирование на ВИЧ и ВГС сопровождается консультированием, которое следует проводить с особой осторожностью. В ГБУЗ «Самарская областная клиническая стоматологическая поликлиника» перед тестированием пациенту подробно рассказывают о показаниях к исследованию и о вариантах интерпретации данных, полученных в результате анализа.

Положительный результат теста может ошеломить человека. Поэтому в случае, если тест окажется положительным, пациенту подробно рассказывают о выявленном заболевании, его этиологии, клинике, методах профилактики и лечения. Затем врач рекомендует пациенту обратиться в территориальный центр по профилактике, исследованию и борьбе с ВИЧ-инфекцией и гепатитом С для проведения дополнительного тестирования. Специалисты центров взаимодействуют с персоналом клиники по профилактике распространения парентеральных инфекций, готовят методические материалы, проводят на базе клиники лекции о методах профилактики, диагностики, клиники и лечения ВИЧ-инфекции и гепатита С.

В инструкции, прилагаемой к тестам, подробно описан алгоритм проводимого тестирования. Поэтому введение анализа в Самарской областной клинике не потребовало проведения дополнительной подготовки персонала. Использование тестов OraQuick не требует специального образования медицинского персонала и контроля качества проведения тестов. Таким образом, в стоматологическом кабинете анализ десневой жидкости может представлять собой часть стандартного обследования. Несмотря на то, что тестирование возлагает на врачей дополнительные функции, персонал самарской клиники воспринял нововведение положительно, и никаких трудностей в использовании тестов и процедуре исследования не выявлено.

Поскольку анализ проводится с согласия пациента, с юридическими трудностями клиника также не сталкивалась. Стоимость тестирования включена в стоимость первичного приема пациента на хозрасчетной основе. Специалистами ГБУЗ «Самарская областная клиническая стоматологическая поликлиника» проводится тестирование пациентов при первичном обращении и перед оперативными стоматологическими вмешательствами. Проводя данные тестирования, клиника гарантирует своим пациентам, что в процессе лечебно-диагностических манипуляций будут соблюдены все санитарно-эпидемиологические режимы. С другой стороны, данные экспресс-системы позволяют незамедлительно выявить инфицированных пациентов и, в случае травмирования сотрудников во время проведения лечебно-диагностических мероприятий, сразу начать лечебно-профилактические процедуры.

По санитарно-эпидемиологическим правилам, все лечебно-профилактические учреждения должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам на случай аварийной ситуации. Также правила предписывают обеспечивать внедрение профилактических программ по ВИЧ-инфекции на рабочем месте. Тесты OraQuick дают возможность обезопасить от вирусов и пациентов и сотрудников клиники.

Барак Обама публично провел экспресс-тестирование на ВИЧ с помощью OraQuick на втором ежегодном саммите на высшем уровне по проблеме распространения СПИДа

Еще об этом на нашем сайте

Смотри также

13 июня 2012 | 17:06

Эколиния: натуральные зубные пасты

В ряде стран они называются «органическими», в других «биологическими», а третьи предпочитают маркировку «эко». Суть одна — к данным продуктам относятся такие, сырье для которых выращивается без применения пестицидов и других вредных для человека технологий, а сами продукты приготовлены без применения консервантов, красителей и целого ряда других химических соединений. Данный вопрос актуален не только для продуктов питания, но и для косметики, с которой наш организм соприкасается ежедневно.