ЧАсто задаваемые ВОпросы

Теперь нет необходимости терзать Google, пытаясь узнать передается ли вирус гепатита В через поцелуй или что делать, если вы пропустили очередной прием противовирусного препарата. В этом разделе вы можете найти краткие ответы на частые повседневные вопросы, касающиеся многих аспектов гепатита В.

Вопросы рубрифицированы по разделам, прежде чем искать интересующую информацию, уделите внимание соответствующему разделу на отдельных страницах нашего сайта.

Пути передачи гепатита В

В: Я болею гепатитом В. Могу ли я обнимать и целовать своих детей?
О: Да, вы можете это делать и не бояться заразить их. Остается минимальная вероятность инфицирования, если у вас и у вашего ребенка в ротовой полости есть кровоточащая поверхность (поражение десны и т.п.), т.к. в этом случае нельзя полностью исключить контакт с кровью. Но это очень маловероятно, хотя об этом все же стоит помнить. В любом слеучае необходима вакцинация всех членов семьи больного гепатитом В.

В: Могу ли я готовить еду для своей семьи? Что, если я порежусь во время приготовления пищи?
О: Вы можете готовить для семьи. Даже если вы порежетесь во время этого, и капля крови попадет в еду, очень маловероятно, что члены вашей семьи заразятся, т.к. ферменты пищеварительной системы обезвредят вирус. В любом слеучае необходима вакцинация всех членов семьи больного гепатитом В.

В: Что, если члены моей семьи будут пользоваться моими столовыми приборами?
О: Вы не передадите вирус гепатита В, пользуясь вилкой, ложкой или тарелкой. Тем не менее, существует список предметов, которыми должны пользоваться только вы и никто другой – см. подробнее в разделе “Эпидемиология гепатита В”

В: Я болею гепатитом В. На днях порезалась ножом на кухне и капли крови остались на кухонном столе, полу и на шкафу. Как следует правильно очищать пятна крови?
О: Для выведения пятен крови рекомендуется использовать обычный бытовой отбеливатель с гипохлоритом натрия, который следует разводить водой в соотношении 1:10. Допустимой альтернативой является медицинский этиловый спирт (с содержанием этанола 70-96%). Очистку рекомендуется производить в перчатках, резиновых или латексных. Использованные материалы следует утилизировать в отдельный пакет, плотно завязав. Последний этап – тщательно вымыть руки в теплой воде с мылом.

В: Я болею гепатитом В. Моя дочь пользуется моими маникюрными ножницами/Мой сын пользуется моей бритвой. Это опасно?
О: Нужно избегать использования общих острых предметов. Если вы пораните себя, частицы вашей крови могут оставаться на режущей поверхности, и смешаться с кровью ваших близких, которые тоже могут повредить свою кожу этими же предметами. Для уточнения списка предметов строго личного пользования см. подробнее в разделе “Эпидемиология гепатита В

В любом слеучае необходима вакцинация всех членов семьи больного гепатитом В.

В: Сколько времени должно пройти после инфицирования, чтобы признаки гепатита В появились в крови?
О: Самым ранним признаком считается появление ДНК вируса гепатита в крови инфицированного, это можно проследить уже в течение первых нескольких дней после заражения, хотя это во многом зависит от чувствительности тест-системы. HbsAg определяется начиная со второй недели инфицирования, в среднем через 4 недели.

В: У меня был половой контакт с человеком с активным гепатитом В. Что делать?
О: Если вы были ранее вакцинированы и у вас выработался иммунитет (что подтверждается положительным анализом крови на HBsAb), то вы защищены от вируса. Если же вы не были ранее вакцинированы, то в случае достоверного наличия активной инфекции у вашего партнера, в первую очередь следует сделать инъекцию специфического иммуноглобулина против вируса гепатита В, содержащего готовые антитела. Иммуноглобулин обладает максимальной эффективностью в первые 12 часов после контакта. Одновременно с иммуноглобулином следует начать вакцинацию против вируса гепатита В по ускоренной схеме. В отсутствие иммуноглобулина следует ограничиться ускоренной схемой вакцинации. Обязательно обратитесь к доктору.

В: Мы женаты несколько лет, моя жена болеет гепатитом В. Половой контакт небезопасен для меня?
О: Ваш половой партнер должен быть обследован. В семьях, где один из супругов болен гепатитом В, 5-10% их постоянных половых партнеров переболели острым гепатитом В и имеют иммунитет к вирусу. Если при обследовании не выявится признаков текущей или перенесенной инфекции, вам рекомендована вакцинация.

В: Мой муж болеет гепатитом В, мы планируем беременность. Могу ли заразиться я и наш будущий ребенок?
О: Да, это возможно. В первую очередь необходимо обследоваться и исключить гепатит В у вас самой, т.к. в семьях, где один из супругов болен гепатитом В, 5-10% их постоянных половых партнеров переболели острым гепатитом В и имеют иммунитет к вирусу. Если при обследовании не выявится следов вируса в крови, вам рекомендована вакцинация. Будучи вакцинированы вы и ваш ребенок будете гарантированно защищены от вируса. Если обследование покажет, что вы перенесли гепатит В, то в вакцинации нет необходимости.

В: У меня гепатит В. Могу ли я иметь ребенка? Ухаживать за ним?
О: Да, гепатит В не является противопоказанием к беременности, вы можете иметь здоровых детей. Во время беременности следует тщательно обследоваться и проконсультироваться со специалистом, т.к. вам может быть показана противовирусная терапия. Сразу после рождения ребенок должен быть привит против вируса гепатита В. Если ребенок правильно вакцинирован, вы можете кормить его грудью.

В: Нужно ли говорить врачам, например стоматологу, что у меня гепатит В?
О: Да, при любой манипуляции, связанной с контактом с вашей кровью или инвазивной процедурой (гастроскопия и т.д.), следует информировать персонал о том, что у вас гепатит В.

Симптомы гепатита В

В: В последнее время сон не приносит ожидаемого отдыха, днем чувствую себя пассивным и усталым. Прочитал, что это один из главных симптомов гепатита В. Возможно ли, что у меня гепатит В?
О: Действительно, общая слабость и повышенная утомляемость являются частыми симптомами хронического гепатита В. Но диагноз гепатита В, как и любого другого инфекционного заболевания ставится только по результатам анализов, подтверждающих наличие вируса гепатита В в крови. См. подробнее в разделе “Диагностика гепатита В” и “Алгоритм действий”.

В: Сегодня утром я обнаружила у себя желтый налет на языке, также временами беспокоит печень (боли в правом подреберье). У меня гепатит В?
О: Диагноз гепатита В может быть ставится на основании данных анамнеза и клинических симптомов, однако он подтверждается только лабораторными методами. См. подробнее в разделе “Диагностика гепатита В” и “Алгоритм действий”.

Лечение гепатита В

В: У меня уже давно диагностирован гепатит В, регулярно обследуюсь в поликлинике по месту жительства. Анализы крови и УЗИ нормальные. Однако самочувствие у меня порой неважное. Лечение противовирусными препаратами мне никогда не предлагали. Что мне делать?
О: Диагноз гепатита В не всегда подразумевает немедленное начало противовирусной терапии. В некоторых случаях вам может быть показано только динамическое наблюдение. Регулярно обследуясь, вы совместно с специалистом должны проводить мониторинг нескольких показателей, по которым определяется необходимость противовирусной терапии (см. подробнее в разделе “Когда необходимо начинать лечение”)

В: Что необходимо делать, если я пропустил очередной прием нуклеоз(т)идного аналога?
О: Вам следует принять препарат как можно скорее в соответствии с инструкцией, вложенной в каждую упаковку. Пропуская прием нуклеоз(т)идного аналога, вы снижаете эффективность препарата, так как нарушается его стабильная концентрация в крови, что может привести к развитию устойчивости вируса к лекарству.

В: Как бороться с гриппоподобным синдромом при лечении Пег-ИФН-альфа?
О: Инъекции Пег-ИФН альфа рекомендуется выполнять к концу недели, т.к. они могут приводить к повышению температуры тела, слабости, снижению работоспособности. Также следует в дни инъекций принимать не менее 2 л жидкости, кроме сока цитрусовых. Повышение температуры тела обычно успешно поддается приему жаропонижающих (парацетамол в таблетках 0.5 г), однако следует помнить, что прием препаратов группы НПВС в дозе более 2 г/сутки не рекомендуется. При лечении препаратами интерферона альфа следует исключить переохлаждения, инсоляцию, избегать контактов с людьми, страдающими в данный момент инфекционными заболеваниями. Перед началом противовирусной терапии препаратами интерферона альфа имеет смысл обследоваться у стоматолога с целью уточнения, не нуждаетесь ли вы в профилактическом лечении, т.к. эта возможность будет ограничена во время лечения гепатита В.

В: Как бороться со снижением аппетита при гепатите В или на фоне противовирусной терапии?
О: Некоторые противовирусные препараты для лечения гепатита В действительно могут вызывать снижение аппетита. Вот несколько советов, как восстановить аппетит:
- перед приемом пищи совершите небольшую прогулку (в пределах 10 мин) или зарядку. Легкая физическая нагрузка способствует повышению аппетита
- попробуйте разбить свой дневной рацион на несколько частей: вместо обильного обеда и ужина – 4-7 приемом пищи небольшими порциями
- ешьте, то, что вам нравится, даже если небольшими порциями
- не стоит злоупотреблять приемом жидкости во время обеда или ужина – это может привести к быстрому ощущению насыщенности
- попробуйте разнообразить ваш рацион готовыми завтраками (мюсли, батончики, хлопья). Они легко готовятся, требуется лишь добавление молока или сока, и ими можно быстро перекусить будучи на работе между обедом и ужином
- некоторые продукты, не требующие хранения в холодильнике, можно держать рядом с собой при просмотре телевизора
- постарайтесь разнообразить прием пищи и сделать этот процесс насыщенным: обедайте и ужинайте в обществе приятных вам людей, возможно стоит время от времени для разнообразия ужинать при свечах

Вакцинация

В: Нужна ли мне прививка, если я в детстве переболел гепатитом В?
О: Если у вас достоверно был контакт с вирусом гепатита В (вы перенесли гепатит В и выздоровели/являетесь носителем вируса в настоящее время), то прививка вам не показана. Вакцинация против вируса гепатита В проводится только тем, кто ранее никогда не контактировал с вирусом. Если вы не уверены, был ли контакт с вирусом и хотите уточнить этот вопрос, обратите внимание на наш простой алгоритм действий, который поможет вам в решении этих вопросов.

В: Мне делали прививку от гепатита В 6 лет назад. Нужно ли ее повторять?
О: Прививку против вируса гепатита В имеет смысл повторять при ослаблении уровня защиты от вируса. Вам следует сдать анализ крови на титр HBsAb, показатель менее 10 МЕ/мл говорит о снижении уровня антител и необходимости дополнительной прививки. Подробнее в разделе “Как не заразить близких. Вакцинация”

В: Возможно ли заражение гепатитом В после проведенных двух профилактических прививок из трех?
О: Это нельзя исключить полностью. Необходимо проверить уровень антител, если они выработались после двух инъекций, значит вы не заболеете. Однако это не отменяет необходимость введения третьей дозы вакцины.

В: Сегодня доступны несколько наименований вакцин против вируса гепатита В. Возможно ли начать вакцинацию одной из них и продолжить/закончить другой?
О: Да, это возможно. Исследования показали, что уровень иммунитета против вируса при использовании вакцины одного производителя и разных производителей одинаков.

В: Моему знакомому начали вакцинацию против вируса гепатита В. Через некоторое время выяснилось, что у него неактивное носительство и он об этом забыл сказать во время вакцинации. Есть ли в этом какой-либо риск для его здоровья?
О: Если человек ранее контактировал с вирусом гепатита В, вакцина не окажет на него никакого влияния, как позитивного, так и негативного.

Литература:

• Хронический гепатит В: просто о сложном. Мамонова Н.А. и соавторы. Москва, 2009.
• Hepatitis B Foundation: Living with hepatitis B. http://hepb.org
• Centers for disease control and prevention: hepatitis B FAQs for health professionals. http://cdc.gov