Хронический активный гепатит (ХАГ).

Эта форма развивается после вирусного

(инфекционного) гепатита с выраженными воспалительно-некротическими изменениями. Жалобы: общая слабость, утомляемость, значительное снижение

трудоспособности, тошнота, ухудшение аппетита, тяжесть и боли в правом

подреберье. Помимо указанных жалоб у больных в зависимости от тяжести

заболевания развивается геморрагический синдром (кровотечения из десен и носа,

подкожные кровоизлияния), повышение температуры от низких субфебрильных до

высоких цифр, появляются на груди и плечах "сосудистые звездочки",

присоединяются поражения других органов: боли в суставах, воспалительные

процессы в легких, почках, сердце, плеврит (воспаление плевры с накоплением в

плевральной полости жидкости). Печень увеличена, болезненная, плотная, в

большинстве случаев увеличена и селезенка.

Распознавание.

Биохимические исследования крови: активность трансаминаз может

превышать нормальные в 5-10 раз в зависимости от степени тяжести процесса,

нарушаются белковые фракции крови - снижаются альбумины, повышаются

значительно гамма-глобулины. Вырастает уровень билирубина крови. Протромбин

снижается. УЗИ, сканирование (радиоизотопное исследование органов) выявляют

увеличенные печень и селезенку, их диффузные изменения. Примерно у половины

больных наблюдается переход в цирроз печени, периоды ремиссии могут протекать

от нескольких лет до нескольких месяцев.

Лечение

аналогично таковому при

хроническом персистирующем гепатите. Противопоказан прием желчегонных,

печеночных экстрактов типа сирепара, анаболических гормонов (ретаболил), любых

физиотерапевтических процедур. Назначение легалона, карсила, эссенциале не

желательно, так как они могут вызвать нарастание воспаления. Лечение

кортикостероидами (преднизолон), левамизолом (декарисом) только по назначению

и под контролем врача. При ХАГ выраженной активности больные направляются на

ВТЭК для определения группы инвалидности в связи со стойкой утратой

трудоспособности.

См.также:

Хронический персистирующий гепатит.
Наиболее доброкачественная форма. Могут быть жалобы на незначительные ноющие боли или тяжесть в правом подреберье, непостоянную общую слабость, утомляемость. Часто больные не ощущают своего заболевания, жалобы полностью отсутствуют. Печень незначительно увеличена, слабо болезненная, редко увеличена селезенка, желтухи не бывает...

Хронический холестатический гепатит.
Заболевание печени диффузного характера в результате воспаления вдоль мелких желчных ходов, застоя желчи в ткани печени. Проявления и жалобы те же, что и при других хронических гепатитах, но значительнее выражена желтуха, которая обуславливает более выраженный кожный зуд, иногда еще до желтушности кожи. Под кожей, в углах глаз появляются желтые плотные пятна-ксантомы и ксантелазмы...