Полный текст |
PDF | « Пред. статья номера | Перейти к содержанию номера | След. статья номера »
РЖГГК. - 2009. - Т.19. - №5. - С.44-48.
Рубрика: Оригинальные исследования
Особенности клинического течения хронических гепатитов смешанной вирусной (HBV+HCV) этиологии
Г.К. Мироджов, Р.И. Одинаев, М.И. Саттарова, Н.Т. Камолова, З.Д. Рамазанова
(Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан, Душанбе)
Цель исследования. Выяснение ведущей роли вирусов В и С в патогенезе хронического гепатита смешанной вирусной этиологии.
Материал и методы. Обследованы 249 больных: 91 – с маркерами HBV и HCV (HBsAg+антиHCV) и 158 – с HBV и HDV (HBsAg+антиHDV). Мужчин было 185, женщин – 64. Средний возраст пациентов составил 38±0,4 года. У всех больных определялись уровень ДНК вируса В, РНК и генотип вируса С, а также РНК вируса D методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Наряду с общеклиническими обследованиями проводилось биохимическое исследование функционального потенциала печени (билирубин и его фракции, аминотрансферазы, 5-НТ, щелочная фосфатаза), у 48 пациентов взяты биоптаты печени.
Результаты. При хронических гепатитах смешанной вирусной этиологии (HBsAg+антиHCV, HBsAg+антиHDV или их сочетания) может наблюдаться ряд вирусологических ситуаций, которые определяют особенности течения патологического процесса. Ведущее значение в случаях смешанной вирусной этиологии хронических гепатитов имеет вирус гепатита С со средней виремией (59%), генотипом 1b и легким клиникоморфологическим течением заболевания. При преобладании репликации вируса В (с и без присоединения вируса D) хронический гепатит протекает с выраженной активностью и склерозом портопортальных типов.
Заключение. На основании клинико-вирусологического, биохимического и морфологического анализа результатов обследования 249 больных хроническими гепатитами смешанной вирусной этиологии выяснено, что в зависимости от репликативной активности того или иного вируса клиническое течение процесса различное.
Ключевые слова:Хронический гепатит смешанной вирусной этиологии (HBV, HDV, HCV), ПЦР.
Список литературы:1. Горбаков В.В., Блохина Н.П., Хазанов А.И. и др. Частота обнаружения HBV-ДНК в сыворотке крови «HBsAg носителей» и больных с одновременным выявлением анти-HCV и HBsAg // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2001. – Т. 11, № 1 (прил. 12). – С. 9.
2. Горбатко В.В., Хазанов А.И., Блехина Н.П. и др. Естественное течение сочетанных вирусных гепатитов В и С // Болезни и возбудители, 2007. – С. 237.
3. Маев И.В., Никушкина И.Н., Самсонов А.А., Аксельрод А.Г. Особенности сочетанного (HBV+HCV инфекции) вирусного поражения печени // Тер. арх. – 2008. – Т. 80, № 2. – С. 57–61.
4. Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. – М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2000. – С. 195–196.
5. Мансуров Х.Х., Мансурова Ф.Х. Современные требования к тактике проведения терапии при хроническом гепатите В // Пробл. ГАЭЛ. – 2008. – № 1–2. – С. 3–13.
6. Мироджов Г.К., Рахимова Х.К., Сатарова М.И. Некоторые особенности течения хронического гепатита вируса HBV с HDV вирусом // Пробл. ГАЭЛ. – 2008. – № 1–2. – С. 40–43.
7. Хазанов А.И., Логинов А.Ф., Цырик В.А. и др. Острый вирусный гепатит В на фоне хронического гепатита, протекающий с клинически выраженной сероконверсией в момент появления анти-HBe и анти-HBs // Рос. мед. вести. – 1998. – Т. 3, № 2. – С. 65–69.
8. Crespo J., Lozano J.L., Carte B.
Viral replication in patients with concomitant hepatitis B and C virus infection // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. – 1997. – Vol. 16. – P. 445–451.
9. Huang E.J., Wright T.L., Lake J.R. Hepatitis B and C coinfections and persistent hepatitis B infection. Clinical outcome and liver pathology after transplantation // Hepatology. – 1996. – Vol. 23. – P. 394-404.
Полный текст |
PDF | « Пред. статья номера | Перейти к содержанию номера | След. статья номера »
