#6/ Вирусный гепатит С.
Вирус гепатита С (HCV) - это обитающий в крови вирус, который раньше называли вирус гепатита, не относящегося к категориям А и В. HCV имеет шесть основных генотипов (подвидов): 1a, 1b, 2a, 2b, 3, 4, 5 и 6. Генотипы 1a и 1b, , труднее всех остальных поддаются лечению. HCV проникает в организм в результате прямого контакта с кровью. Вирус "атакует" клетки печени, где он размножается (воспроизводится). HCV вызывает воспаление печени и уничтожает ее клетки. Примерно у 80-85% людей
первоначальное заражение вирусом гепатита С может стать хроническим, то есть инфекция у них не проходит в течение шести месяцев. Большинство людей с хроническим гепатитом С не имеет никаких симптомов и живет нормальной жизнью. Однако, у 10-25% людей с хроническим гепатитом С болезнь прогрессирует на протяжении 10-40 лет и может привести к тяжелому поражению печени, циррозу печени и (или) раку печени. В настоящее время нет вакцины против HCV или способа лечения гепатита С. Тем не менее у некоторых пациентов различные
виды лечения могут уничтожить вирус и (или) замедлить или остановить развитие болезни.
• Люди, инфицированные HCV, должны воздерживаться от употребления алкогольных напитков и рекреационных наркотиков. • Люди, инфицированные HCV, должны сделать прививку от гепатита А и гепатита В, если они не были иммунизированы ранее.
Печень и гепатит С
Печень - это самый крупный внутренний орган, находящийся за реберной клеткой в правой части живота. Этот орган весит приблизительно 3 фунта и по размеру приближается к мячу регби. Печень отвечает за выполнение около 500 жизненных функций организма. Печень перерабатывает практически все, что вы съедаете, вдыхаете или поглощаете через кожу. Печень перерабатывает вещества, поступающие в организм с пищей и питьем, в энергию и "строительные блоки" для мышц, гормонов, факторов
свертывания крови и факторов иммунной системы. Печень хранит множество витаминов, минеральных солей и сахаров для последующего использования. Клетки печени продуцируют желчь, которая помогает организму переваривать пищу и усваивать питательные вещества. Печень обезвреживает вредные для организма вещества. Она способна регенерировать свою собственную ткань - за несколько недель может произойти регенерация до 3/4 массы печени. Гепатит - это воспаление печени. Это заболевание может быть вызвано вирусами, токсичными
химическими веществами, лекарствами или другими факторами. Наиболее распространенными возбудителями вирусного гепатита являются вирус гепатита А (HAV), вирус гепатита B (HBV) и вирус гепатита С (HCV). Эти вирусы связаны между собой только тем, что все они поражают печень.
Передача гепатита С
HCV передается прямым контактом крови больного с кровью здорового человека. Вирус передается при совместном использовании приспособлений для введения как инъекционных, так и неинъекционных лекарственных средств или наркотиков. Сюда относятся иглы, автоклавы, жгуты, соломинки, курительные трубки и т.д. Иглы для татуировки, прокалывания ушей и других частей тела и иглоукалывания также могут распространять HCV. Совместное использование таких личных вещей, как бритвы, зубные щетки или
пилочки для ногтей является менее вероятным, но все же возможным путем передачи вируса. До 1992 года многие заражались гепатитом С в результате переливания крови или ее компонентов. В 1992 году появился надежный метод анализа крови на присутствие антител HCV. С тех пор запасы крови подвергаются скринингу. Сегодня вероятность заболевания гепатитом С вследствие переливания зараженной крови составляет менее 0,01%. Небольшой процент людей (ориентировочно 1-3%) может заразиться гепатитом С вследствие незащищенных
половых сношений. Работа медицинских работников сопряжена с риском заражения гепатитом С вследствие случайных уколов иглами и неизбежного возникновения ситуаций, которые могут привести к прямому контакту с кровью пациента, инфицированного вирусом гепатита С. Перинатальная передача вируса гепатита С от матери ребенку до или во время родов происходит менее чем в 5% случаев. Такая передача зависит от наличия достаточно высокого уровня HCV в крови матери. Матери, инфицированные HCV совместно с HBV или ВИЧ, чаще
передают HCV своим детям. Некоторые исследования показали, что HCV содержится в грудном молоке, но считается, что передача болезни посредством грудного кормления происходит чрезвычайно редко. Путь передачи гепатита С не удается идентифицировать у 10% людей, инфицированных HCV. Этот вирус не передается воздушно-капельным путем (чихание, кашель, объятия или совместное использование столовой посуды и стаканов).
Профилактика гепатита С
Не пользуйтесь чужими иглами или любыми другими приспособлениями для введения лекарственных средств или наркотиков, а также чужими бритвами, зубными щетками, кусачками для маникюра и педикюра, пилочками для ногтей или другими предметами, которые могут соприкасаться с кровью. Убедитесь в том, что инструменты, используемые для татуировки, прокалывания ушей и других частей тела и иглоукалывания, были подвергнуты надлежащей стерилизации. В настоящее время профессионалы используют одноразовые
иглы. Все порезы и раны должны быть закрыты. Хотя передача гепатита С половым путем происходит редко, вы можете снизить этот риск, практикуя безопасные половые сношения, в том числе с применением презервативов и других преграждающих противозачаточных средств. Согласно данным Центров по борьбе с болезнями и их профилактики (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) люди, поддерживающие моногамные отношения, могут не менять сложившийся образ половой жизни, хотя партнеры должны обсудить более безопасные
варианты половых сношений, если одного из них беспокоит возможность передачи гепатита С половым путем. Если женщина инфицирована вирусом гепатита С, следует избегать половых сношений во время менструации. Надлежащая гигиена полости рта может предотвратить кровотечение из десен еще один возможный путь передачи гепатита С. Если вы заражены вирусом гепатита С, сообщите об этом своему врачу, стоматологу и другим обслуживающим вас медицинским работникам. При обращении с кровью медицинские работники должны соблюдать
общепринятые меры предосторожности. Если женщина, инфицированная вирусом гепатита С, собирается забеременеть, она должна поговорить об этом со своим врачом.
Течение болезни
После заражения вирусом гепатита С инкубационный период обычно длится от 2 до 26 недель. Начальная стадия гепатита С называется острой инфекцией. Острый гепатит С обычно проходит в течение 2 - 12 недель. Однако, примерно у 80-85% людей, первоначально зараженных HCV, организм не избавляется от вируса гепатита С и инфекция становится хронической. Большинство людей с хроническим гепатитом С не имеет никаких симптомов и живет относительно нормальной жизнью. Однако, у 10-25% людей с хроническим
гепатитом С болезнь прогрессирует а протяжении 10-40 лет и может привести к тяжелому поражению печени, росту волокнистой ткани в печени (фиброзу), отложению жира в печени (стеатозу), образованию рубцов в печени (циррозу) и раку печени. В тяжелых случаях пациенту может потребоваться пересадка печени. Цирроз - это процесс, в ходе которого клетки печени повреждаются или гибнут и заменяются рубцовой тканью. Активное образование рубцовой ткани препятствует кровообращению в печени, что приводит к гибели новых клеток
и потере функций печени. Компенсированный цирроз означает, что печень сильно зарубцована, но все же сохраняет способность выполнять большинство своих функций. Болезнь протекает с немногочисленными симптомами или вообще без каких бы то ни было симптомов. Декомпенсированный цирроз означает, что печень сильно зарубцована и не способна выполнять свои функции. У людей, страдающих декомпенсированным циррозом, часто возникают такие осложнения, как варикоз (растяжение или ослабление кровеносных сосудов) пищевода и желудка,
внутренние кровотечения, асцит (скопление жидкости) и другие жизнеугрожающие нарушения. Они могут также испытывать обратимые нарушения психической деятельности. Рак печени обычно возникает на поздних стадиях гепатита С, обычно через 25-30 лет после заражения. Рак печени, связанный с HCV, называют первичной печеночно-клеточной карциномой.
Симптомы гепатита С
У многих людей острая стадия заражения вирусом гепатита С протекает с немногочисленными симптомами или вообще без каких бы то ни было симптомов. Большинство людей с хроническим гепатитом С также не имеет никаких симптомов и живет относительно нормальной жизнью. Однако, у других людей хронический гепатит С сопровождается мягкими, напоминающими грипп, симптомами, включая тошноту, утомляемость, жар, головные боли, потерю аппетита, боль в животе и боль в мышцах или суставах. Некоторые пациенты
сообщают о более тяжелых, напоминающих грипп, симптомах, а также о признаках желтухи (пожелтение кожи и белков глаз) и о потемнении мочи. Со временем (иногда с годами или даже десятилетиями) у людей с хроническим гепатитом С могут появиться различные симптомы, связанные с поражением печени. Хронический гепатит С связан также с широким кругом состояний, возможно, связанных с ним.
Симптомы, сообщенные людьми с HCV
Острый гепатит С
Недомогания, напоминающие грипп, вздутие живота, тошнота, утомляемость (от легкой до сильной), боль в животе, рвота, потеря аппетита (анорексия), жар, ночная потливость, понос, желтуха, расстройство пищеварения, боль в мышцах или суставах, головные боли.
Хронический гепатит С
Утомляемость (от легкой до сильной), спутанность сознания, колебания настроения, потеря аппетита (анорексия). тошнота, расстройство пищеварения, боль в мышцах или суставах, боль в животе, жар, головные боли, депрессия
Поздняя стадия гепатита С с циррозом
Утомляемость (от легкой до сильной), жар, тошнота, потеря аппетита (анорексия), рвота, частое мочеиспускание, желтуха, расстройство пищеварения, головные боли, боль в мышцах или суставах, боль в животе, вздутие живота, депрессия, колебания настроения, нарушения когнитивной функции, неспособность концентрировать внимание, спутанность сознания, головокружения, проблемы с периферическим зрением.
К нарушениям, иногда наблюдаемым у людей, страдающих хроническим гепатитом С, относятся: синдром Шегрена, характеризующийся сухостью глаз и сухостью во рту; такие заболевания почек, как гломерулонефрит; такие сердечно-сосудистые заболевания, как тромбоз (сгустки крови); такие кожные заболевания, как плоский лишай, характеризующийся появлением белых поражений, и поздняя порфирия кожи, характеризующаяся появлением сыпи под действием солнечных лучей.
К другим нарушениям, связанным с гепатитом С, относятся: артрит (воспаление суставов), артралгия (боль в суставах), болезнь щитовидной железы, васкулит (поражение кровеносных сосудов) и криоглобулинемия (высокое содержание белка крови, который оседает в почках, коже и нервных окончаниях). Наиболее тяжелые нарушения связаны с поздней стадией гепатита С, когда печень повреждена и не способна нормально выполнять свои функции.
Многие пациенты, страдающие гепатитом С, никогда не сталкиваются с этими состояниями. Если вы испытываете какие бы то ни было необычные симптомы, поговорите об этом со своим врачом.
И НАПОСЛЕДОК: Приблизительно у 80 из 100 человек, с выявленным вирусом гепатита С (HCV), заболевание перейдёт в хроническую форму: другие 20 человек, инфицированных HCV, освободятся от вируса самостоятельно. Это связано с тем, что организм некоторых людей в состоянии справиться с HCV естественным путем. Приблизительно у 20 человек, полученная хроническая инфекция, будет прогрессировать
и разовьется за десятилетия в серьезную болезнь: Только у около 20 из первоначальных 100 человек, инфицированных HCV, гепатит разовьется в серьезную, опасную для жизни болезнь (цирроз). Обычно, у человека с гепатитом С печень становится действительно больной в течение 40 и более лет. Приблизительно у 2-3 человек, с хронической инфекцией гепатита С, разовьётся рак печени: Только 2-3 человека из первоначальных
100 человек, у которых было установлено инфицирование вирусом гепатита С, заболевают раком печени. Происходит это только после того, как печень будет поражена циррозом в значительной степени.
Если у вас возникли вопросы или пожелания вы можете написать мне на почту: ptahha@rambler.ru
Или же обратится или самостоятельно найти все ответы на форуме: http://www.hcv.ru/forum/
