ВИЧ инфекция :: Гепатит зппп

Системные заболевания, передающиеся половым путем.

Системные половые инфекции представляют собой инфекции, передающиеся посредством полового контакта от больного человека или носителя инфекции здоровому, в результате чего происходит распространение переданного инфекционного агента с током крови по всему организму и возникает поражение органов отдаленных от ворот проникновения микроорганизма.

Вирус Иммунодефицита Человека (ВИЧ)

Что такое ВИЧ инфекция?

ВИЧ это вирусная инфекция, которая передается тремя основными путями: 1) через половой контакт; 2) инъекционным способом во время забора крови, инъекций, стоматологических процедур и т.д.; 3) от зараженной матери ее ребенку. К сожалению, выявление отрицательных результатов тестов на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека не исключают возможность наличие этого заболевания. У основной массы (приблизительно 95%) ВИЧ инфицированных людей эти антитела появляются приблизительно через 12 недель после инфицирования. В конечном итоге вирус иммунодефицита приводит к поражению иммунной системы человека и снижению ее защитных иммунных свойств. Несмотря на отсутствие каких-либо проявлений ВИЧ-инфекции через 2-4 недели после попадания вируса в организм человека у основной части инфицированных возникают симптомы неопределенного заболевания, характеризующегося такими неспецифическими симптомами, как лихорадка, рвота, диарея, мышечные (миалгия) и головные боли, ангина и появление болезненных лимфоузлов. Средний период такого состояния составляет 2-3 недели, и его можно назвать начальным, или как говорят клиницисты продромальным. Однако в редких случаях этот период может возникнуть спустя 10 месяцев от момента инфицирования. Иногда возникает ситуация, когда продромальный период накладывается на какое-нибудь респираторное вирусное заболевание, характеризующееся подобными симптомами, и тогда может остаться вообще незамеченным.

Среднее время, проходящее от момента появления инфекции в организме человека до возникновения первых симптомов, связанных с иммунодепрессией (подавление иммунной системы) составляет около 10 лет. По истечении этого периода возникают серьезные осложнения иммуносупрессии (это тоже самое, что и иммунодепрессия) такие как, необычные инфекции или раковые новообразования, прогрессирующая потеря веса, появление интеллектуальных расстройств (слабоумие) и смерть. Следующий период, характеризующийся выраженными клиническими признаками подавления иммунитета, упоминается как синдром приобретенного иммунодефицита или СПИД. В настоящее время в арсенале медиков появляются все новые и новые препараты, позволяющие ВИЧ-инфицированным пациентам предотвращать дальнейшее прогрессирование заболевания до стадии СПИДа и бороться с этой инфекцией. Данный раздел носит лишь ознакомительный характер, более подробную информацию Вы можете получить в статье Вирус Иммунодефицита Человека.

Гепатит В

Что такое гепатит В и каковы пути его распространения?

Гепатит В - воспаление печени (гепатит), вызванное поражением печени вирусом гепатита В (HBV - в англоязычной транскрипции). HBV - один из нескольких вирусов, которые вызывают вирусный гепатит. У большинства инфицированных людей распространение вируса характеризуется быстрым острым началом и непродолжительным течением, так называемой острой фазой гепатита B. В результате у пациентов возникает устойчивый иммунитет к вирусу гепатита В, который в дальнейшем защищает их от повторных вспышек активности вируса и пациенты по сути становятся всего лишь носителями вируса гепатита. Однако, приблизительно у 5% пациентов инфекция в печени приобретает затяжной хронический характер с постоянной умеренной активностью вируса. Как раз эта категория носителей вирусной инфекции является потенциально опасной в плане распространения и передачи вирусного гепатита другим людям. Кроме того, поскольку инфекция приобретает затяжной характер, это не может не отражаться на изменении функции печени и иногда приводит ее выраженному поражению вплоть до цирроза (склероза) печени, печеночной недостаточности и рака печени. Единственным способом лечения данных осложнений гепатита является пересадка печени.

Передача вируса гепатита В происходит теми же путями, что распространение ВИЧ-инфекции. На первом месте стоят половой контакт и передача зараженной крови через иглы и медицинский инструментарий. Другой путь - передача от инфицированной матери своему ребенку. Необходимо помнить, что иногда вообще не удается распознать вирусный гепатит (приблизительно в 50% случаев) из-за отсутствия клинических проявлений и соответственно выявить путь заражения конкретного пациента. В этом сможет помочь лишь тщательный сбор истории заболевания и упоминания обо всех половых контактах и проводимых ранее медицинских манипуляциях.

Как гепатит В может быть предотвращен?

В настоящее время весьма популярна вакцинация против вируса гепатита B. В европейских странах вакцинация рекомендуется всем непривитым детям в возрасте от новорожденных до 18-летних. Среди взрослых можно выделить категории людей, которые особо подвержены опасности заражения вирусом гепатита.

Вот примеры этих опасных групп:

1. сексуально активные мужчины и женщины

2. наркоманы

3. работники системы здравоохранения, врачи

4. работники лабораторий и люди, контактирующие с кровью

5. люди, находящиеся в постоянном контакте, в том числе и сексуальном, с людьми инфицированными гепатитом В

6. люди, уезжающие в страны эпидемически опасные по распространенности гепатита В, например страны Юго-Восточной Азии

7. часто путешествующие в различные страны люди, у которых возможен половой контакт в стране пребывания

8. пациенты с почечной недостаточностью, находящиеся на постоянном гемодиализе.

Вакцинация производится в виде 3-х последовательных инъекций в мышцы плеча (чаще это дельтовидная мышца). Вторая инъекция вакцины выполняется спустя месяц после выполнения первой. Третья инъекция делается через 5 месяцев после второй. В случае, когда неиммунизированный человек все же контактирует с зараженным пациентом или его кровью, и есть опасность его инфицирования, выполняется введение очищенных иммуноглобулиновых антител к вирусу гепатита В с последующим проведением курса вакцинации.

Как гепатит В диагностируется?

Диагноз гепатита В выставляется на основании результатов анализа крови на наличие поверхностных антигенов гепатита B (HBsAg), антител к поверхностному антигену гепатита В (HBsAb) и антител к сердцевинному антигену вируса гепатита В (HBcAb). Если в крови определяются только антитела к поверхностному антигену (HBsAb), то это указывает на то, что пациент был подвергнут инфицированию вирусом гепатита B и иммунизирован. При наличии такого результата пациент не способен передать инфекцию другому человеку и у него не возникнет осложнений со стороны печени. Выявление в крови только антител к сердцевинному антигену вируса гепатита (HBcAb) говорит о наличии у него хронической вирусной инфекции, активности инфекционного процесса и возможности ее передачи. Если же в крови определяются оба этих антигенов, то это может указывать на наличие острого инфекционного процесса при вирусном гепатите и недавний характер заражения. Или это подтверждает активность процесса в печени при хроническом течении гепатита, когда происходит частичное разрушение вируса и появление обоих его антигенов в крови, и соответственно выработка на них антител. Такая картина указывает на возможность развития осложнений со стороны печени, например, острой печеночной недостаточности.

Основную информацию относительно течения гепатита В и его лечения Вы можете найти в обзорной статье Гепатит B.

Гепатит С

Что такое гепатит С?

Гепатит С это воспаление печени (гепатит), вызванное поражением печени вирусом гепатита С (HCV - в англоязычной транскрипции). HCV способен вызывать острый и хронический вирусный гепатит C. В отличие от гепатита С, гепатит С редко передается половым путем. Чаще он распространяется через инфицированные кровью больного медицинские инструменты и иглы. Наиболее типичные пути распространения - инфицирование через иглы у наркоманов и через необработанный инструментарий для нанесения татуировок. Клинически гепатит C характеризуется скудной симптоматикой, поэтому очень часто оказывается не диагностированным. В отличие от гепатита B, для которого нехарактерно развитие хронической инфекции, гепатит C имеет склонность к хронизации инфекционного процесса в 75-85 % случаев заражения. Однако, как и при хроническом гепатите B, он является очень опасным в плане инфицирования здоровых людей и возникновения серьезных печеночных осложнений.

Как гепатит С диагностируется?

Гепатит С диагностируется благодаря использованию стандартных тестов на наличие антител к вирусу. Эти антитела появляются через некоторый период нахождения вируса в крови, как ответная реакция. Выявление этих антител указывает на наличие острого или хронического гепатита C. Основным методом диагностики вирусного гепатита C в настоящее время является полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая выявить генетический материал вируса.

Подробнее вопросы распространенности, диагностики и лечения гепатита C Вы можете найти в обзорной статье Гепатит C.

Вирус Герпеса Человека 8

Что такое вирусом герпеса человека 8?

Вирус герпеса человека 8 - вирус, изначально распознанный в 90-х годах этого столетия, который связывают с появлением Саркомы Капоши и, возможно, с разновидностью рака лимфатической ткани, называемой лимфомой. Саркома Капоши - необычная опухоль кожи, которая замечена, прежде всего, у ВИЧ инфицированных мужчин. Однако инфицирование вирусом герпеса человека еще не значит, что у зараженного пациента разовьется Саркома Капоши. Просто имеется статистически закономерная вероятная связь между этими состояниями, к тому же очень часто вирус герпеса человека 8 определяется в сперме ВИЧ инфицированных людей. В настоящее время до конца еще не доказано несколько важных фактов, например является ли этот вирус болезнетворным, какую все-таки болезнь он вызывает и как он лечится. Недавно появились сообщения о связи вируса герпеса человека 8 типа с возникновением неопределенной болезни, характеризующейся лихорадкой, сыпью, увеличением лимфатических узлов, ощущения усталости и диарея, у гомосексуальных мужчин. Во всяком случае, ассоциация этого заболевания с ВИЧ-инфекцией заставляет отнести ее к инфекциям, передающимся половым путем.

Эктопаразитарные инфекции

Что такое эктопаразитарные инфекции?

Эктопаразитарные инфекции - заболевания, вызываемые крошечными насекомыми, например вшами или чесоточными клещами. Передача их от больного человека здоровому возможна при тесном физическом контакте, включая половой. Основными местами поражения являются кожные покровы и их волосистая часть.

Что такое лобковые вши (педикулез, вшивость)?

Лобковые вши, которых также называют гнидами, являются маленькими насекомыми (жучками), видимые невооруженным глазом. Для того чтобы лучше их разглядеть обычно не требуется лупа или микроскоп. Научное название этого паразита Phthirus pubis. Типичная локализация этих паразитов - область лобковых волос, отсюда их название. Ведущим симптомом заболевания является нестерпимый зуд в области пораженного волосяного покрова.

Наиболее распространенным способом лечения от лобковых вшей является использование обработки пораженной области 1%-ым кремом-ополаскивателем перметрина, который смывается проточной водой спустя 10 минут. Альтернативой является обработка 1%-ым шампунем линдана, который наносят за 4 минуты до отмывания, или пиретринов с пиперопил битоксидом (piperonyl butoxide), наносимым за 10 минут до смывания. При смывании данных препаратов необходимо оберегать глаза от возможного попадания из-за возможного раздражения вплоть до конъюктивита. Также необходимо прокипятить все постельные принадлежности и одежду пациента. Всех сексуальных партнеров нужно подвергнуть лечению от лобковых вшей и рекомендовать диагностику других заболеваний, передающихся половым путем. Полную информацию Вы можете получить в обзорной статье Лобковые вши или педикулез.

Что такое чесотка?

Чесотка - эктопаразитарная инфекция, вызываемая маленьким насекомым, невидимым невооруженным глазом, но который может быть выявлен с помощью лупы или микроскопа. Научное название - клещ известный как Sarcoptes scabiei. Эти паразиты живут на кожных покровах человека в области рук, туловища, ног, ягодиц и основным клиническим симптомом поражения является постоянный зуд. Появляется он спустя несколько недель после заражения и вызывается небольшими язвочками, образующимися в результате укуса клещем.

Типичным способом лечения чесотки является обработка 5%-ым кремом-ополаскивателем перметрином, который наносится на тело, и затем смывается через 8 - 14 часов проточной водой. Альтернативным вариантом лечения является использование 30 грамм 1%-ого лосьона или 30 граммов крема линдана с экспозицией (размещением, сохранением) его на теле в течение 8 часов, с последующим удалением с помощью проточной воды. Необходимо помнить, что линдан может вызвать раздражение кожи и слизистых, и не должен использоваться сразу после ванных процедур и при наличии у пациента воспалительных изменений кожи. Поскольку он является хлорсодержащим препаратом, то опасно попадание его в системный кровоток через воспаленные или раздраженные кожные покровы во избежание побочных эффектов этого препарата. Его также не рекомендуют использовать беременным или кормящим женщинам, а также у детей младше 2-х лет.

Ивермектин (Ivermectin) - препарат, применяемый перорально, успешно зарекомендовал себя при лечении чесотки. Он обычно рекомендуется в дозировке 200 мг на килограмм массы тела человека однократно. При необходимости, возможно повторить прием этого препарата через 2 недели. Прием препарата через рот конечно удобен, однако ивермектин имеет ряд побочных эффектов, по сравнению с перметрином, поэтому пермектин несмотря на неудобство при использовании предпочтительнее.

Также как и при педикулезе необходимо подвергнуть хорошей обработке постельные принадлежности и одежду пациентов. Важно поставить в известность о наличии заболевания сексуального партнера и рекомендовать пройти обследование и курс лечения.